תרופות
החזר כספי עבור רכישת תרופות לשימוש זמני או קבוע (כרוני)
מה ניתן לקבל?
החזר כספי עבור תרופות שנתנו במרשם ורשומות בהגדרתן כתרופות בתקנות הרוקחים של משרד הבריאות, והוא אינו כולל תוספי מזון וויטמינים, למעט ויטמינים שנרשמו כתרופה בתקנות הרוקחים.
הורים שכולים - מקבלים מידי חודש 270 ₪ עבור תרופות בתלוש התגמולים. ניתן לקבל החזר נוסף כאשר סכום הרכישה החודשי עולה על 270 ₪ המשולמים מידי חודש בתלוש התגמולים.
החזר עבור תרופות לשימוש זמני (חד-פעמי)
ניתן לקבל החזר כספי עבור תרופות שעלותן יותר מ-26 ₪ לאריזה, ומשמשות לטיפול זמני, במחלות שאינן כרוניות.
ההחזר ניתן עבור אותן קיבלת במרשם, כמו אנטיביוטיקה לדוגמה.
מומלץ לאסוף קבלות ולהגישן באופן מרוכז אחת לחודש.
החזר עבור תרופות קבועות למחלות כרוניות
עד גיל 72 ניתן לקבל החזר כספי חודשי לתקופה של עד שנתיים. כעבור שנתיים יש לחדש את האישור להחזר. מעל גיל 72 האישור הוא לצמיתות, אלא אם חל שינוי בתרופות הקבועות שלך. במקרה זה יש להגיש קבלות המעידות על השינוי או דוח ניפוק תרופות עדכני מקופת החולים.
במקרים של שימוש בתרופה שעלותה מעל 400 ₪ לחודש - ניתן לקבל החזר בכפוף להגשת קבלות מדי חודש, גם אם התרופה רשומה כתרופה כרונית בתיק הרפואי.
כל הבקשות נבדקות על ידי גורם רפואי מוסמך מטעם האגף.
לתשומת לבךיש לרכוש את התרופות בבית המרקחת של קופת החולים או בבית מרקחת שבהסדר עם הקופה. ניתן לקבל החזר גם עבור רכישה בבית מרקחת פרטי, אם לא ניתן לרכוש את התרופה הספציפית דרך הקופה – בקשות אלה נבחנות באופן פרטני.
איך אפשר לממש?
לקבלת החזר עבור תרופות לשימוש זמני (חד פעמי) יש להגיש דרך האזור האישי:
מרשמים רפואיים.
חשבוניות מס או קבלות על שמך או דוח ניפוק תרופות מקופת החולים.
מומלץ לאסוף קבלות ולהגישן באופן מרוכז אחת לחודש.
לקבלת החזר עבור תרופות לשימוש קבוע (כרוני) יש להגיש דרך האזור האישי:
אישור רפואי המפרט את רשימת התרופות הקבועות והמינון החודשי.
דוח ניפוק תרופות הכולל את שמות ומחירי התרופות שנרכשו לתקופה של 3 חודשים לפחות, או לחלופין: חשבוניות מס או קבלות ומרשם על שמך, המעידות על רכישת התרופות במשך 3 חודשים רצופים לפחות.
אם התרופה לא נמכרת בבית המרקחת של קופת החולים, יש לצרף אישור מקופת החולים המעיד על כך שהיא איננה מממנת את התרופה.
במידת הצורך, נהיה איתך בקשר ונבקש מסמכים נוספים.
מה קורה אחרי הגשת הבקשה?
- נחזיר תשובה בנוגע לתרופות זמניות או קבועות תוך 33 ימי עבודה מרגע קבלת כל המסמכים הנדרשים. אם יש עיכוב כלשהו, נדאג לעדכן אותך.
- לאחר אישור הזכאות, נעביר את ההחזר הכספי באמצעות תלוש התגמולים החודשי.
