תרופות
החזר כספי עבור רכישת תרופות לשימוש זמני או קבוע (כרוני)
מה ניתן לקבל?
החזר כספי עבור תרופות הרשומות בהגדרתן כתרופות בתקנות הרוקחים של משרד הבריאות, והוא אינו כולל תוספי מזון וויטמינים, למעט ויטמינים שנרשמו כתרופה בתקנות הרוקחים.
החזר עבור תרופות לשימוש זמני (חד-פעמי)
ניתן לקבל החזר כספי עבור תרופות למחלות שאינן כרוניות, עבורן קיבלת מרשם (כמו אנטיביוטיקה), ושעלותן יותר מ-26 ₪ לאריזה.
יש לצבור קבלות בסכום של 204 ₪ ומעלה במהלך השנה ולהגיש באופן מרוכז.
הורים שכולים - ניתן לקבל החזר רק כאשר סכום הרכישה החודשי עולה על סך של 263 ₪ המשולם מידי חודש בתלוש התגמולים.
החזר עבור תרופות קבועות למחלות כרוניות
עד גיל 72 ניתן לקבל החזר כספי חודשי לתקופה של עד שנתיים. כעבור שנתיים יש לחדש את האישור להחזר. מעל גיל 72 האישור הוא לצמיתות, אלא אם חל שינוי בתרופות הקבועות שלך. במקרה זה יש להגיש קבלות המעידות על השינוי או דוח ניפוק תרופות עדכני מקופת החולים.
כל הבקשות נבדקות על ידי גורם רפואי מוסמך מטעם האגף.
לתשומת לבך- יש לרכוש את התרופות בבית המרקחת של קופת החולים או בבית מרקחת שבהסדר עם הקופה. ניתן לקבל החזר גם עבור רכישה בבית מרקחת פרטי, אם לא ניתן לרכוש את התרופה הספציפית דרך הקופה – בקשות אלה נבחנות באופן פרטני.
- עבור תרופה שעלותה מעל 400 ₪ לחודש - יש לחדש אישור ולשלוח קבלות מדי 3 חודשים.
- ההחזר לא כולל תוספי מזון וויטמינים, למעט כאלה שרשומים כתרופה במשרד הבריאות.
איך אפשר לממש?
לקבלת החזר עבור תרופות לשימוש זמני (חד פעמי) יש להגיש דרך האזור האישי:
מרשמים רפואיים.
חשבוניות מס או קבלות על שמך או דוח ניפוק תרופות מקופת החולים.
יש להגיש את הקבלות במהלך השנה בסכום מצטבר של 204 ₪ ומעלה.
לקבלת החזר עבור תרופות לשימוש קבוע (כרוני) יש להגיש דרך האזור האישי:
אישור רפואי המפרט את רשימת התרופות הקבועות והמינון החודשי.
דוח ניפוק תרופות הכולל את שמות ומחירי התרופות שנרכשו לתקופה של 3 חודשים לפחות, או לחילופין: חשבוניות מס או קבלות ומרשם על שמך, המעידות על רכישת התרופות במשך 3 חודשים רצופים לפחות.
אם התרופה לא נמכרת בבית המרקחת של קופת החולים, יש לצרף אישור מקופת החולים המעיד על כך שהיא איננה מממנת את התרופה.
במידת הצורך, נהיה איתך בקשר ונבקש מסמכים נוספים.
מה קורה אחרי הגשת הבקשה?
- נחזיר תשובה בנוגע לתרופות זמניות או קבועות תוך 33 ימי עבודה מרגע קבלת כל המסמכים הנדרשים. אם יש עיכוב כלשהו, נדאג לעדכן אותך.
- לאחר אישור הזכאות, נעביר את ההחזר הכספי באמצעות תלוש התגמולים החודשי.
